ALL-ON-4 implantáció és ALL-ON-4 fogpótlás
ALL-ON-4 implantáció és ALL-ON-4 fogpótlás, avagy hogyan lehet a fogatlan állcsontra igen gyorsan rögzített fogpótlást készíteni a világ legjobb fogászati implantátumaival szakmailag megalapozott módon, immár 25 éve működő eljárással?
ELSŐ LÉPÉS: KONZULTÁCIÓ SZAKORVOSAINKKAL
A személyes konzultáció során CBCT-vizsgálatot is végzünk, amellyel a teljes arckoponya csontállapotát megítélhetjük. Szükségünk is van rá: a digitális tervezési folyamat elengedhetetlen része a CBCT-vizsgálat során előálló digitális képalkotó lelet.
Kérjük pácienseinket, hogy a CBCT-felvétel nálunk készüljön el!
A hozott felvételekkel több bajunk is van: nem biztos, hogy az van rajta, ami nekünk szükséges és nem minden felvételtípus illeszthető a tervező-szoftverünkbe, amely viszont a világ első számú implantációs rendszerének, a Nobel Bicare-nek a tervezőszoftvere. Mi ezekkel az implantációs rendszerekkel dolgozunk.
Fontos szempont az adatbiztonság is: nem viszünk be külső felvételeket rendszerünkbe, hiszen azon több ezer páciens képalkotó felvételeit tároljuk.
A CBCT-felvétel mellett orál szkennelés is történik a meglévő fogazatról, vagy pedig a fogazatot pótló fogsorról. A szájüregi és arc-fotók szintén elkészülnek, ezekre szükségünk van a digitális tervezési folyamathoz.
Ezek révén előáll annyi információ, hogy elkészítjük a pontos kezelési tervet és a pontos költségvetést is bemutatjuk.
A konzultáció végén egyeztetjük a kezelési időpontokat.
MÁSODIK LÉPÉS: ALL-ON-4 IMPLANTÁCIÓ
A második lépés kétféleképpen valósulhat meg, hiszen páciensünknek vagy vannak még (megtarthatatlan) fogai, vagy teljesen fogatlan az alsó, vagy a felső állcsontja, esetleg mindkettő.
Az első variáció fennállása esetén (páciensünknek vannak fogai, mégpedig olyan fogai, amelyek nem gyulladtak, de nem is megtarthatóak) a foghúzások is ebben a kezelési lépésben történnek meg. A fogak megtarthatóságának kérdésében több munkatársunk foglal állást. Nagyon fontos például, hogy mit nyilatkozik endodonciával (gyökérkezeléssel) foglakozó kollégánk, hiszen vannak olyan fogak, amelyek korrekt gyökérkezeléssel és gyökértöméssel még megtarthatóak.
Abban az esetben, ha páciensünk teljesen fogatlan, akkor az implantátumok beültetése történik meg, hiszen nincs olyan foga, amelynél felmerül a megtarthatóság kérdése.
Az ALL-ON- 4 implantációs-protetikai eljárás esetén az implantátumok beültetése speciális technikát és tudást igényel. Az implantátumok beültetése során fontos anatómiai képleteket kell elkerülnünk: az állkapcson az állkapocsban futó ideg csatornáját illetve kilépési pontját, a felső állcsonton pedig az arcüreget.
Az ALL-ON-4 implantációs technika elsajátítása ezért rengeteg gyakorlást és nagy biztonságot igényel. Amikor évtizedekkel ezelőtt elkezdtük az ALL-ON-4 implantációkat, bizony nehezen sajátítottuk el: rengeteg gyakorlás és rutin van már “mögöttünk”.
Mi minden esetben a Nobel Biocare implantátumait alkalmazzuk, hiszen az eredeti ALL-ON-4 csak ezekkel valósítható meg.
HARMADIK LÉPÉS: A RÖGZÍTETT HOSSZÚ TÁVÚ IDEIGLENES FOGPÓTLÁS ELKÉSZÍTÉSE
A harmadik lépés, vagyis a rögzített ideiglenes fogpótlás elkészítése nem válik el időben az előző lépéstől, csupán arról van szó, hogy implantológusunkat követően a ALL-ON-4 fogpótlásokra szakosodott kollégáink végzik az egyes munkafázisokat.
Mi a SANORAL-ban munkamegosztásban dolgozunk: nálunk mindenki azt csinálja, amihez igazán ért, amiben igazán elmélyült. Ezért van az, hogy az ALL-ON-4 munkafázisok elválnak egymástól. Ez minden olyan helyen így kell, hogy történjék, sok esetben végeznek hasonló kezelést, minden munkafázis speciális tudást igényel ugyanis.
A rögzített ideiglenes fogpótlás elkészítésére kettő mód kínálkozik: a hagyományos módszer, hagyományos lenyomat alapján, másrészt a digitális módszer, digitális lenyomat alapján.
A biztonság érdekében mi jelenleg mindkettőt megcsináljuk. Ennek oka az, hogy egyik a másiknak kontrollja, és mivel másnapra el kell készüljön a hosszú távú rögzített ideiglenes fogpótlás, nincs hibalehetőség. Ezért az általunk alkalmazott módszer a harmadik – talán túlbiztosítottnak tűnik, de így érezzük magunkat biztonságban.
Más kérdés, hogy a hosszú távú rögzített ideiglenes fogpótlás hogyan készül el: vagy hagyományos módon, vagy 3D nyomtatással. Mi az utóbbi időben már csak a 3D nyomtatásos módszert alkalmazzuk. Az ideiglenes fogpótlás ugyanúgy csavarokkal rögzül az implantátumok multi-unit fejein, mint majd a végleges. A különbség annyi csupán, hogy egyel kevesebb fog van rajta, mint a véglegesen, de ez esztétikai szempontból nem hátrányos, és a rágás is „megy” vele.
Igen fontos szempont az ALL-ON-4 nagy előnye: a páciens szájában rögzített fogpótlás van az implantációt követő 24-48 órán belül!
NEGYEDIK LÉPÉS: A VÉGLEGES ALL-ON-4 FOGPÓTLÁS ELKÉSZÍTÉSE
A végleges ALL-ON-4 fogpótlás elkészítésére 6-12 hónap után kerül sor, de az addig viselt ideiglenes hosszú távú fogpótlás is rögzített, tehát nem kivehető!
A végleges fogpótlás a felső állcsontra cirkónium-kerámiából készül el, míg az alsó állcsontra ún. BIO-HPP, vagy PMMA anyagokból. Ez a gyakorlat hosszabb tapasztalati úton jött létre, és annak elkerülésére szolgál, hogy mind az alsó, mind a felső állcsonton kemény cirkonkerámia fogpótlás legyen. A végleges fogpótlás mind esztétikai, mind funkcionális értelemben teljes értékű.
Az elkészülő végleges fogpótlás mind a korszerű gnatológiai elveknek, mind a szakma szabályainak, mind az esztétikai kívánalmaknak maximálisan megfelel.
ÖTÖDIK LÉPÉS: KONTROLLVIZSGÁLAT FÉLÉVENKÉNT
A siker közös érdekünk, és ez így van az ALL-ON-4 implantációs protetikai eljárások esetén is. Számunkra nagyon fontos, hogy páciensünk is együttműködő legyen a közös munkában és a sikerben.
A közös munka, a közös cél nem ér véget az implantáció beültetésekor, vagy a hosszú távú ideiglenes fogpótlás elkészítésekor, sőt a végleges ALL-ON-4 fogpótlások elkészítésekor sem. Kulcskérdés a rendszeres kontrollvizsgálat, ezért azt kérjük, hogy ALL-ON-4 implantáció és fogpótlás után páciensünk fél évente keresse fel klinikánkat kontrollvizsgálat céljából. A kontrollvizsgálat során elvégezzük az implantátumok képalkotó felvétellel történő ellenőrzését, a szájvizsgálatot, a fogpótlás tisztítását és ellenőrzését is.
Nagyon fontos, hogy páciensünk tisztában legyen az ALL-ON-4 fogpótlás tisztításának szükségességével. Dentálhigiénikusaink részletesen ismertetik pácienseinkkel az ALL-ON-4 implantáció és ALL-ON-4 fogpótlások tisztítási és higiéniás protokollját.
AZ ALL-ON-4 IMPLANTÁCIÓS – FOGPÓTLÁSI ELJÁRÁS
Az ALL-ON-4 implantációs fogpótlás során négy darab implantátumot ültetünk be az alsó vagy a felső állcsontba, majd az ezekre helyezett ún. multi-unit fejekről digitális lenyomatot veszünk. Az implantátumok beültetése során nem végzünk csontpótlást, hanem az implantátumokat oda és olyan pozícióba ültetjük be, ahol van csontállomány. Az eljárás tehát graftmentes, 24-48 órán belül rögzített fogpótlást biztosít. Mivel nem hat vagy nyolc implantátumot ültetünk be az alsó vagy a felső állcsontba, ezért költséghatékony is.
A módszer óriási változást hoz a fogakkal nem rendelkező vagy a megtarthatatlan fogazattal rendelkező életébe, hiszen azon túl, hogy visszaadja a rágás képességét, esztétikailag is sokat javít és fiatalít az arcon! Az ALL-ON-4 módszer alkalmas a hosszú ideje teljes kivehető fogpótlást viselők számára is. Segítségével rögzített (!), szájpadlás nélküli felső és nem izgő-mozgó alsó fogpótlást viselhetnek.
KI VÉGZI EL AZ ALL ON 4 IMPLANTÁCIÓT ÉS KI KÉSZÍTI EL AZ ALL ON 4 FOGPÓTLÁST?
Dr. Lászlófy Csaba és Dr. Balaj-Regonini Róbert
Az ALL-ON-4 implantáció elvégzése Dr. Lászlófy Csaba implantológus szakorvos, szájsebész szakorvos feladata. Lászlófy doktor több, mint 25 éve foglalkozik fogászati implantációval.
Az eredeti ALL-ON-4 implantáció Nobel Biocare implantátumokkal végezhető el, hiszen ez a módszer a világ első számú implantációs rendszerének,a Nobel Biocare-nek a szabadalma. Lászlófy doktor a Nobel Biocare előadója is, aki azon túl, hogy a mindennapokban végzi az ALL-ON-4 implantációt, oktatja is azt.
Az ALL-ON-4 fogpótlások készítésének specialistája Dr. Balaj-Regonini Róbert kollégánk.Vezetésével több kolléga is készít már ALL-ON-4 fogpótlásokat.